Auftrags-Nr: __________________
Prüfgrundlage: DIN VDE 0702
Gerätedaten:
Gerät/Art: __________________
Hersteller: __________________
Serien-Nr: __________________
Ident-Nr: __________________
Schutzklasse: ☐ I ☐ II ☐ III
Prüfintervall:
Letzte Prüfung: __________________
Nächste Prüfung: __________________
Messwerte:
| Messbereich |
Messwert |
Grenzwert |
i.O. |
n.i.O. |
| R-PE (Schutzleiterwiderstand) |
______ Ω |
< 0,30 Ω |
☐ |
☐ |
| R-ISO (Isolationswiderstand) |
______ MΩ |
> 1,0 MΩ |
☐ |
☐ |
| I-EA (Ersatzableitstrom) |
______ mA |
< 3,5 mA |
☐ |
☐ |
| I-ABL (Schutzleiterstrom) |
______ mA |
< 3,5 mA |
☐ |
☐ |
Sichtprüfung:
☐ Gehäuse unbeschädigt
☐ Anschlussleitung unbeschädigt
☐ Stecker fest, unbeschädigt
☐ Typenschild lesbar
Funktionsprüfung:
☐ i.O. ☐ n.i.O.
Ergebnis:
☐ Prüfling hat Prüfung bestanden
☐ Prüfling hat Prüfung NICHT bestanden
Prüfer: __________________
Ort, Datum: __________________
Unterschrift:
__________________